Bijschildklieraandoeningen

Waar is de bijschildklier en welke functie heeft het?

De bijschildklieren bestaan ​​meestal uit 4 klieren, twee aan elke kant van de nek, dicht bij de schildklier. Hun grootte is meestal 3-4 mm, evenals de grootte van een linze. Ze bevinden zich meestal aan de achterkant van de schildklier, in de buurt van de ader die de schildklier voedt en de zenuw die de stembanden stimuleert. Soms kunnen ze doorgroeien naar de binnenkant van de ribbenkast. De bijschildklieren produceren een hormoon dat essentieel is voor het lichaam, het bijschildklierhormoon. Een van de belangrijkste taken van dit hormoon is het zorgen voor een evenwichtige verdeling van calciumminaret in het lichaam.

De functie van de bijschildklier homoniem:

Dankzij het bijschildklierhormoon dat door de bijschildklieren wordt uitgescheiden, zorgt het ervoor dat het calciumgehalte in het bloed binnen bepaalde grenzen wordt gehouden en dat daardoor de zenuwen en spieren, het hart, de nieren en de botten normaal functioneren. Om dit te bereiken activeert het vitamine D en zorgt het voor de opname van calcium uit de darmen, het vrijkomen van calcium uit de botten en het vasthouden van calcium uit de nieren.

Ziekten van de bijschildklier

Overmatige secretie van bijschildklierhormoon wordt hyperparathyreoïdie genoemd.

Deze:

primaire hyperparathyreoïdie,

secundaire hyperparathyreoïdie

Het is geclassificeerd als efferente hyperparathyreoïdie.

Primaire hyperparathyreoïdie:

Het is de meest voorkomende bijschildklierziekte. De meest voorkomende oorzaak van primaire hyperparathyreoïdie is bijschildklieradenoom, de tweede meest voorkomende bij 80%, bijschildklierhyperplasie en zeer zelden kanker van de bijschildklier.

(Bijschildklieradenoom): het is de vergroting van een van de bijschildklieren of, in zeldzame gevallen, meer dan één klier, die meer werkt dan nodig is. Hoewel er in ongeveer 85% of meer gevallen sprake is van een ziekte in één klier, kan in 15% van de gevallen adenoom in meer dan één klier of vergroting in alle vier de klieren worden gevonden. Het komt 2 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Wanneer de bijschildklier overwerkt en er te veel bijschildklierhormoon wordt uitgescheiden, neemt de calciumoplossing uit het bot toe en neemt ook de hoeveelheid calcium in het bloed toe.

Als gevolg van overmatige secretie van parathyroïdhormoon wordt het calcium in de botten opgelost en aan het bloed gegeven, treedt botresorptie op, botpijn en botholten gevuld met bloed, genaamd "bruine tumoren" in de botten, en uiteindelijk treden botbreuken op zelfs in eenvoudige bewegingen zonder een pathologische slag.

Als gevolg van een hoog calciumgehalte in het bloed stort het in de nieren in en veroorzaakt het nierstenen en nierbeschadiging. Nogmaals, hoge calciumspiegels in het bloed veroorzaken zweren en gastritis in de maag en twaalfvingerige darm, constipatie en misselijkheid, spierzwakte, hypertensie en psychiatrische stoornissen (zoals depressie, stemmingsstoornissen).

Hyperplasie van de bijschildklier: het is een aandoening die meestal wordt gezien bij nierpatiënten en waarbij vier van de 4 klieren overwerkt zijn. Bij de behandeling hiervan worden 4 klieren aangelegd en ofwel drie en een halve klier verwijderd, de helft van een klier wordt behouden, of 4 klieren worden verwijderd en de helft van een klier wordt getransplanteerd.

Bijschildklierkanker: het is een zeer zeldzame ziekte, de behandeling is halsdissectie waarbij het bijschildklierweefsel samen met de omliggende poreuze weefsels wordt verwijderd.

Klinische symptomen:

Pijn in botten, osteoporose (botverlies) en fracturen,

terugkerende nierstenen, veel plassen

Misselijkheid, verlies van eetlust, maagzweer, constipatie en pancreatitis in de maag en het darmkanaal

Zwakte in de spieren, vroegtijdige vermoeidheid

Vermoeidheid, moeite met concentreren, geheugenproblemen worden gezien.

Cardiale manifestaties zijn hypertensie, bradycardie (verlaagde hartslag), verminderd QT-interval en linkerventrikelhypertrofie.

Sommige van deze symptomen zijn misschien niet eens opgemerkt door de patiënt, of ze kunnen worden toegeschreven aan andere oorzaken; komt naar voren bij gedetailleerd onderzoek.

Tests vereist voor diagnose:

Bloedcalciumgehalte: het bloedcalciumgehalte en het albuminegehalte van de patiënt worden samen gemeten of het geïoniseerde calciumgehalte wordt gemeten. Hypercalciëmie wordt gediagnosticeerd wanneer het calciumgehalte in het bloed minstens twee keer hoog is (omdat het calcium hoog kan zijn als gevolg van technische fouten bij het afnemen van bloed). Hoewel de normale waarde van calcium in het bloed van laboratorium tot laboratorium varieert, ligt deze gewoonlijk tussen 8,5-10,5 mg/dl en geïoniseerd calcium tussen 1,13-1,32 mmol/L. Het calciumgehalte (Ca) in het bloed is gerelateerd aan het albuminegehalte.

Gecorrigeerd calciumgehalte = Gemeten totaal Ca + [0,8 x (4,0 – albuminegehalte)]

Wanneer blijkt dat het calciumgehalte minstens twee keer zo hoog is, moeten andere tests worden uitgevoerd. Het eerste onderzoek is om het niveau van parathyroïdhormoon (intact PTH) te meten.

Als het serumcalcium hoog is en de parathyroïdhormoonspiegel hoog, wordt de diagnose primaire hyperparathyreoïdie gesteld. 24-uurs urine-uitscheiding in de urine moet worden gecontroleerd, omdat familiaire goedaardige hypercalciëmie bij de diagnose moet worden geëlimineerd. Bij deze patiënten is de uitscheiding van calcium via de urine gedurende 24 uur: