Perifere vaatziekte; Het is een ziekte die optreedt als gevolg van gedeeltelijke vernauwing of volledige blokkering van de slagaders die zuurstofrijk bloed naar onze armen, benen en inwendige organen transporteren als gevolg van verharding van de slagaders (atherosclerose). Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Atherosclerose is een natuurlijk proces dat optreedt met de leeftijd in alle slagaders van ons lichaam. Ongeveer 5-15% van de mannen boven de 50 jaar heeft perifere vaatziekte die geen klachten veroorzaakt.
Atherosclerose (atherosclerose)
Atherosclerose treedt op wanneer cholesterol aan het binnenoppervlak van de slagaders blijft kleven. Cholesteroldeeltjes die aan het binnenoppervlak van de slagader hechten, veroorzaken na verloop van tijd de verharding van de slagader, waardoor de binnendiameter van het vat waar het bloed doorheen stroomt kleiner wordt of volledig wordt afgesloten. Atherosclerose is een natuurlijk proces en begint al op jonge leeftijd. Atherosclerose kan toenemen met de leeftijd, afhankelijk van andere begeleidende risicofactoren. Afhankelijk van het gebied dat het aantast, veroorzaken ze enkele klachten bij patiënten.
Risicofactoren bij perifere vaatziekten
Perifere vaatziekten komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Risicofactoren zijn dezelfde als de oorzaken van atherosclerose (aderverkalking). Deze risicofactoren zijn:
Diabetes mellitus (diabetes)
Hoge bloeddruk (hypertensie) of een familiegeschiedenis van hypertensie
Roken
Familiegeschiedenis van ziekte gerelateerd aan atherosclerose (verharding van de slagaders)
Hoge niveaus van LDL-cholesterol (slechte cholesterol) en triglyceriden in het bloed
Laag HDL-cholesterol (goed cholesterol) in het bloed
chronisch nierfalen
Overgewicht of obesitas
Symptomen bij perifere vaatziekten
De meeste mensen met perifere vaatziekte hebben geen symptomen. Wanneer de vernauwing van de slagader een bepaalde snelheid bereikt (minstens 50% van de binnendiameter van de slagader), veroorzaakt dit klachten afhankelijk van het gebied dat door de slagader wordt gevoed.
Pijn in de benen na het lopen (claudicatio claudicatio intermittens): Het is de meest voorkomende klacht. Het is een krampachtige pijn die optreedt in de extremiteit (heup, dij, kuit) bij het lopen van een bepaalde afstand. De pijn verdwijnt wanneer u rust en komt terug wanneer u begint te lopen. De patiënt moet weer rusten. Daarom heet het 'Intermitterende kreupelheid'. De reden voor de pijn is de toename van de zuurstofbehoefte in de extremiteit die wordt gebruikt bij inspanning en het onvermogen om aan de zuurstofbehoefte van het weefsel te voldoen door de ernstig vernauwde of afgesloten slagader.
Rustpijn: het is een indicatie van de progressie van de ziekte. Patiënten proberen te ontspannen door hun voeten onder het niveau van het hart te hangen vanwege pijn.
Koude benen en voeten, koud gevoel,
gevoelloosheid in de benen,
Zwakte in kuitspieren
Verkleuring, blauwe plekken op de voeten, vingers,
Het haar op de achterkant van de voeten begint uit te vallen,
Verdikking van de teennagels
Voetwond: Het komt meestal voor op de vingers en hielen waar de lichaamsdruk het meest op de voeten is.
gangreen
Diagnose bij perifere vaatziekte
Inspectie: Het kan met een gedetailleerd onderzoek op een tarief van 70-80% worden gezet.
Onderzoek naar pulsen in de armen en benen: Zwakke of geen pulsen
Bloeddrukverschil tussen armen en benen (>20 mmHg verschil)
veranderingen in huidskleur
Veranderingen in nagels
verlies van voethaar
Wond: Controle van drukpunten (tenen en hiel)
Radiologische beeldvormingsmethoden
Doppler-echografie
Klassieke (conventionele) angiografie
CT - Angiografie
MRI - Angiografie
Behandelmethoden bij perifere vaatziekte
Bij de behandeling van perifere vasculaire aandoeningen moet met het volgende rekening worden gehouden:
Verlichting van pijn in de benen veroorzaakt door inspanning of wandelen,
Het vergroten van de loopafstand totdat pijn optreedt en daarmee het inspanningsvermogen van de patiënt vergroten.
Preventie van ledemaat (arm, been) verlies.
Verandering van levensstijl en dieet
Stoppen met roken (Nicotinevervangende therapie, psychotherapie)
Dieet: verlaging van het cholesterol- en andere vetgehalte in het bloed
Bloeddruk onder controle houden
Diabetes onder controle houden (diabetesbehandeling moet zo worden gepland dat geglycosyleerd hemoglobine A1c <6,0%. Een toename van 1% van geglycosyleerd hemoglobine verhoogt het risico op perifere vaatziekte met 28%.
Regelmatige lichaamsbeweging / loopoefening
Met passende trainingsprogramma's wordt ervoor gezorgd dat de spieren zuurstof effectiever gebruiken. Tegelijkertijd zorgt het voor de ontwikkeling van zijpaden (collaterale circulatie; een nieuw vaatnetwerk bestaande uit kleine arteriële takken die voorbij de occlusie zijn ontwikkeld) in de verstopte slagader.
medicatie
bloedverdunners
cholesterolverlagende medicijnen
Geneesmiddelen die suiker en bloeddruk onder controle houden
'
Endovasculaire ingrepen (niet-chirurgische ingrepen)
Het zijn methoden die worden gebruikt om vernauwde of volledig geblokkeerde slagaders te verbreden of te openen. Tijdens de procedure kan de slagader worden uitgezet met een ballon of kan een stent worden ingebracht.
Chirurgische behandeling
Bypassoperatie: Met behulp van een ader of een synthetische ader die uit uw been wordt genomen,
Comments