Varicocele is het resultaat van overmatige verwijding van de aderen die vuil bloed uit de testikels vervoeren en de terugstroming van bloed daarin. In de testikels die het vuile bloed niet voldoende kunnen afvoeren, kan de spermaproductie worden aangetast door een verminderde bloedcirculatie, temperatuurstijging en ophoping van giftige stoffen, en kan onvruchtbaarheid optreden.
Varicocele wordt veroorzaakt door abnormale vergroting van de aderen die de zaadbal afvoeren en de omgekeerde bloedstroom erin.
Het is mogelijk om vergrote aderen over het scrotum te zien bij mannen met varicocele. Het verschijnen van dergelijke ingewikkelde en grote aderen in het scrotum moet verdacht zijn voor varicocele.
Normaal gesproken heeft 12% van alle mannen ook varicocele. Na het huwelijk krijgt 50% van deze mannen probleemloos een kind, terwijl de andere 50% wegens onvruchtbaarheid een arts raadpleegt.
Hoe groter de varicocele, hoe groter het gevaar. Ook, hoe langer de varicocele aanwezig is, hoe meer schade het zal aanrichten. Om deze reden wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan varicocele, zelfs in de adolescentie, en indien nodig een operatie. Varicocele moet worden overwogen bij mannen die soms pijn en zwelling in hun wallen hebben of klagen dat ze geen kind hebben. De diagnose varicocele wordt gesteld door klinisch onderzoek. Soms kan het niet worden gedetecteerd bij onderzoek. In dit geval zijn echo- of Doppler-onderzoeken vereist.
De behandeling van varicocele is een operatie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de liesstreek en de beschadigde ader wordt afgebonden. Het is een kleine operatie en de patiënt kan meestal dezelfde dag worden ontslagen en zijn dagelijkse activiteiten voortzetten. Bij chirurgie wordt bij voorkeur gebruik gemaakt van een microscoop.
Varicocele-chirurgie heeft geen significante bijwerkingen. Zelden wordt zwelling door de ophoping van water in de zakken gezien, maar dit wordt niet vaak gezien bij zorgvuldige operaties. Het kan nuttig zijn om de patiënten 2-3 maanden na de operatie hormonen en/of bloedsomloopregulatoren toe te dienen om de verstoorde hormoonproductie in de testikels te stimuleren. Een verbetering moet op zijn vroegst na 3 maanden worden verwacht. Daarna zijn controles nodig met tussenpozen van 6 maanden. Bij controles worden sperma-analyse en herhaling van varicocele onderzocht. In terugkerende gevallen kan een heroperatie worden uitgevoerd. Het gebrek aan verbetering in de sperma-analyse betekent niet dat de operatie niet succesvol was. Studies hebben aangetoond dat hoewel het aantal zaadcellen niet verandert, de kwaliteit ervan verbetert.
Bij paren die IVF zullen ondergaan, zal eerst de varicocele van de man worden gecontroleerd en, als varicocele aanwezig is, in-vitrofertilisatie na de operatie het succes nog meer vergroten.
Binnen 1 jaar na de varicocele-operatie heeft 1/3 van de patiënten een significante verbetering van de spermawaarden en kunnen ze hun echtgenoten zwanger maken. Terwijl preoperatieve spermiogramwaarden in negentig procent verbeteren, is er mogelijk geen verandering in tien procent. Aangezien het krijgen van een kind afhangt van veel factoren die zowel bij mannen als bij vrouwen horen, moeten andere aandoeningen die gepaard gaan met varicocèle grondig worden onderzocht en behandeld.
Commenti