Erişkin bir insanın kalbi vücudun ihtiyaçlarını karşılaması için dakikada 60-100 atım gerçekleştirmelidir.Kalp hızı dakikada 40 atımın altına düştüğünde; hastanın baş dönmesi,halsizlik,yorgunluk,bayılma gibi semptomları olmaktadır.Kalp adelesinin kasılmasını sağlayan küçük bir elektrik devresi vardır.Kalpteki ilk elektrik uyarısını sinüs düğümü denilen mercimek büyüklüğünde bir yapı oluşturur.Uyarı kulakçıkları dolaştıktan sonra atrioventriküler düğüm denilen yapıya gelir.Burada ileti yavaşlatıldıktan sonra sağ ve sol karıncıklara yayılır,bu uyarı ile kalp adelesi kasılır ve nabız oluşturur.Bu iletim sisteminin herhangi bir yerindeki kesintiden veya anormal üretim sonucunda ritim problemleri oluşmaktadır.
Kalp pilleri, kalbin normal ritminin sürdürülmesine yardımcı olan küçük bataryalardır.Hastaların ihtiyacına göre geçici ve kalıcı olabilirler.Kalp krizi,elektrolit bozuklukları,ilaç intoksikasyonları gibi durumlarda kalbin elektrik sistemi etkilenerek nabız düşebilir.Bu durumda tablo düzelinceye kadar geçici kalp pili takılır.İşlem lokal anestezi altında kasık,boyun veya göğüsteki kalbe giden büyük toplar damarların içinden elektrod denilen ince tellerin kalbe yerleştirilmesi ve bunun vücut dışındaki jeneratöre bağlanması şeklinde yapılır.Hastanın kendi ritmi düzeldiğinde tel çıkartılır.İşlem sırasında nadir de olsa kanama,hematom,fistül,akciğer zarına hava kaçması ve kanama,kalpte rüptür gibi komplikasyonlar gelişebilir.
Kalıcı kalp pilleri kalbin elektrik sistemindeki kalıcı bozukluklara bağlı olarak,sürekli veya geçici olarak nabzın düştüğü durumlarda takılır.Kalp pilleri sürekli olarak kalp ritmini izler,nabız düştüğü an devreye girerek nabzı hızlandırırlar.Kalıcı kalp pilleri tek odacıklı veya çift odacıklı olabilir.Hastaya çift odacıklı veya tek odacıklı kalp pili takılmasına hastanın nabız düşüklüğünün temelinde yatan hastalığa göre karar verilir ki normal fizyolojiyi taklid etmeye çalışırlar.Hasta sinüs sendromu,atrioventriküler tam blok,düşük ventrükül hızlı atrial fibrilasyon,vasovagal senkop gibi hastalıklarda kalıcı kalp pili takılması gerekir.İşlem katater laboratuvarında 45-60 dk sürede yapılır.İşlemden bir gün sonra genellikle hastalar taburcu edilir.İşlem sırasında kanama,enfeksiyon akciğer zarına hava kaçması gibi komplikayonlar gelişebilir.Orta ve uzun vadade pil cebinde erozyon gelişebilir.Bu durumda pil cebinin yeri değiştirilerek problem çözülür.Pillerin genellikle 6-10 yıl ömrü vardır.Batarya bittiğinde tellere dokunulmadan sadece batarya değiştirilir.
Elektroşok cıhazları(implantıble cardiac defibrillator) bir başka pil çeşididir.Kalp yetmezliği olan, kalbin kasılma gücü %30’un altına düşmüş hastaların ani ritim bozukluğu ile kaybedilme riskleri vardır.Bu tür hastalarda elektroşok cıhazları hayat kurtarmaktadır.Bu cıhaz takılmış olan hastalarda sürekli ritim takibi yapılır,ritim bozukluğu olduğunda cıhaz şok ile ritim bozukluğunu düzeltmektedir.
Comments