Цитомегаловирусная инфекция является очень распространенной вирусной инфекцией.
Большинство людей заражаются в детстве, даже не подозревая об этом.
Однако когда инфекция во время беременности передается ребенку, это может привести к таким состояниям, как задержка роста, глухота, умственная отсталость, задержка ходьбы, задержка обучения.
Этот риск особенно выше у будущих матерей, у которых ранее не было инфекции.
Что такое цитомегаловирусная инфекция?
Цитомегаловирусная инфекция — это инфекция, вызываемая вирусом ЦМВ (цитомегаловирус).
Это довольно распространено в обществе и является одной из наиболее распространенных неонатальных инфекций.
При использовании адекватных методов диагностики этот вирус удается выявить примерно у 1% новорожденных.
Как это найти?
ЦМВ может передаваться людям воздушно-капельным путем (от других людей при вдыхании общего воздуха) или при контакте с биологическими жидкостями, такими как слюна, моча, фекалии, грудное молоко, вагинальные выделения, сперма.
Другими путями передачи являются переливание крови и половой акт.
Другим клинически важным путем передачи является передача инфекции от матери ее нерожденному ребенку во время беременности.
Инфицирование часто происходит в детстве, и взрослые, которые еще не были инфицированы, передают вирус от своих детей, которые заражаются в общественных местах, таких как школа.
Из-за распространенности путей передачи установлено, что по крайней мере 50% населения ранее болели этой инфекцией.
Этот показатель может быть еще выше (80%) на более низком социально-экономическом уровне. Вероятность столкнуться с инфекцией увеличивается с возрастом.
Каковы симптомы цитомегаловирусной инфекции?
Большинство ЦМВ-инфекций протекает бессимптомно.
Сюда входят инфекции во время беременности.
Неспецифические признаки и симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) и боль в суставах, наблюдаются только у 15% инфицированных матерей.
Инфекции встречаются чаще и вызывают более серьезные симптомы, особенно у людей, чья иммунная система подавлена по разным причинам (например, у больных СПИДом, у тех, кто вынужден принимать иммунодепрессанты в связи с трансплантацией органов).
Первичное заражение ЦМВ создает в организме иммунный ответ, но этот иммунитет не является полным.
После этой начальной инфекции, называемой первичной инфекцией, вирус оседает в организме и может вызывать повторные инфекции в разное время.
Инфекции, возникающие в разное время позже, называются рецидивирующими инфекциями. Рецидивирующие инфекции встречаются гораздо реже и с более легкими симптомами.
Каково значение инфекции во время беременности?
Инфекция во время беременности может перейти к ребенку через плаценту.
Если инфекция передается малышу;
задержка внутриутробного развития (ЗВУР),
микроцефалия (маленькая голова),
Внутричерепная кальцификация (участки кальцификации в тканях головного мозга),
Хориоретинит (инфекция глаз)
слепота,
умственная отсталость,
Задержка моторного развития (например, поздняя ходьба),
Снижение слуха, увеличение печени и селезенки,
Это может вызвать признаки и симптомы, такие как желтуха и анемия.
В то время как некоторые из этих состояний, вызванные воздействием вирусной инфекции, проявляются сразу после рождения;
(например, желтуха, маленькая голова, низкая масса тела при рождении), некоторые могут возникать по мере роста ребенка (например, глухота, задержка ходьбы, умственная отсталость).
Большинство будущих матерей перенесли эту инфекцию до наступления беременности.
В результате, хотя и формируется частичный иммунитет, у этих будущих мам;
При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции ребенку очень низок, а при передаче инфекции ребенку очень низок риск создания нежелательных ситуаций у ребенка.
Картина меняется у будущих мам, никогда ранее не болевших этой инфекцией.
Первичное заражение происходит во время беременности у 1-4% таких будущих мам.
В этом случае, поскольку в организме нет иммунитета, высок риск передачи инфекции ребенку (40% инфекции передается ребенку).
Однако, когда ребенок инфицирован, это не обязательно означает, что это вызовет ненормальное состояние. Примерно у 90% таких будущих мам рождается нормальный ребенок.
У небольшого числа этих нормальных детей последствия инфекции могут развиться позднее.
У 10% младенцев с признаками инфекции при рождении выше вероятность осложнений, связанных с инфекцией.
Как это диагностируется?
Четырехкратное увеличение специфических к цитомегаловирусу антител IgG в крови при двух отдельных измерениях или обнаружение антител IgM в одном взятом образце является диагностическим признаком первичной инфекции.
Повышение только IgG (IgM не должно быть повышено) у пациентов с ранее установленным диагнозом IgG рецидивирующей инфекции.
Однако ошибочные результаты также относительно распространены, поскольку ЦМВ может перекрестно реагировать с другими вирусами.
В ряде случаев эту инфекцию подозревают при выявлении ЗВУР (задержки внутриутробного развития плода), микроцефалии и/или кальцинатов в ткани головного мозга на УЗИ.
Диагноз ставится
Comentarios