Боль в пояснице является одной из самых распространенных жалоб в обществе, и 80 процентов людей испытывают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни. Приблизительно 1% всех болей в пояснице требует хирургического вмешательства. Другая часть лечится вспомогательными методами, называемыми консервативным лечением.
Причины болей в пояснице
1) Боли мышечного происхождения (механическая боль в пояснице)
Возникает после интенсивной активности или сезонных изменений. Обычно состояние улучшается после отдыха и приема болеутоляющих средств. Если она сохраняется, рекомендуется лечебная физкультура.
2) Грыжа межпозвонкового диска (грыжа поясничного отдела позвоночника)
Это перетекание материала диска между поясничными позвонками в спинномозговой канал. Переполненная хрящевая ткань, то есть грыжа, сдавливает нервный корешок, выходящий с этого уровня. Это вызывает боль, называемую «ишиалгической» или «корешковой», распространяющейся от талии к бедру и ноге. Если грыжа, выпячивающаяся в спинномозговой канал, не сдавливает нервный корешок, таких болей не предвидится. В этом случае наблюдается только боль в пояснице из-за переполняющей грыжи, сдавливающей капсулу.
Большинство этих болей облегчается отдыхом, медикаментозной терапией, физиотерапией и инъекциями в спину, что называется консервативным лечением.
Хирургическое вмешательство требуется тем, у кого, несмотря на все виды лечения, сохраняется боль, снижающая качество жизни, или у тех, у кого наблюдается прогрессирующая потеря силы в группе мышц, стимулируемых нервом, сдавленным грыжей.
Основными оперативными методами являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.
После операции пациент обычно выписывается после 1 ночи госпитализации и может вернуться к работе через 2 недели.
3) Скольжение в пояснице (спондилолистез)
Это сдавление спинного мозга из-за скольжения поясничных позвонков друг относительно друга. Проявляется болью в пояснице, выраженность которой особенно усиливается при стоянии и ходьбе. Смещенные позвонки лечат винтами (стабилизация).
4) Сужение канала (узкий поясничный канал) - кальцификация
Это сдавление спинного мозга, проходящего посередине, с обызвествлением поясничных позвонков. Основная жалоба – чувство онемения в ногах, которое усиливается при ходьбе, и потребность в отдыхе в течение 5 минут даже при ходьбе на небольшие расстояния. При его лечении хирургически обызвествленные и суженные участки вскрывают под микроскопом и освобождают нервы. В зависимости от состояния позвоночника может потребоваться ввинчивание.
5) Травмы позвоночника
Повреждения позвоночника в результате травм. Они вызывают сильную боль в пояснице, в зависимости от типа травмы может потребоваться отдых с корсетом или хирургическое вмешательство.
6) Резорбция костей (остеопороз)
Это деформации позвоночника из-за ослабления костей. Часто вызывает переломы в виде коллапса позвоночных костей. Особенно часто встречается у женщин в климактерическом периоде. Лечится лекарствами от остеопороза, консервативным лечением позвоночника или хирургическими методами путем пломбирования кости.
7) Ревматические заболевания
Из многих видов ревматизма наиболее распространенным является анкилозирующий спондилоартрит (АС). Боль длится 4-5 часов после пробуждения утром и, в отличие от других видов боли, обычно уменьшается при движении. В основном это семейное заболевание, и ранняя диагностика важна с точки зрения сохранения функций. Лечится медикаментозной терапией и физиотерапией, назначенными врачами-ревматологами или физиотерапевтами.
8) Инфекция
Спонтанные инфекции, сырная болезнь (бруцеллез), туберкулез или послеоперационные инфекции (дисцит) вызывают длительную боль в пояснице. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство с антибактериальной терапией.
9) Причины, происходящие из других органов
Заболевания печени, почек, инфекции мочевыводящих путей могут вызвать боль в пояснице.
Comments