☑️ Острый суставной ревматизм, ревматическая лихорадка, фиброзное утолщение аортального клапана с последующей ретракцией клапана,
☑️ В случаях, когда отверстие между двумя желудочками примыкает или близко к аортальному клапану ДМЖП,
☑️ Разрыв любой створки аортального клапана является одной из наиболее частых причин травм грудной клетки (дорожно-транспортное происшествие, падение и т.д.).
ОСТРЫЙ СУСТАВНОЙ ревматизм:
острый ревматоидный артрит (ОАР); Это ревматическое заболевание, поражающее сердце, суставы, нервную систему и кожу. Хотя АЭР можно наблюдать в любом возрасте, чаще он встречается в возрасте 5–15 лет.
Симптомы AER появляются через 2-4 недели после стрептококковой инфекции горла. Симптомы AER возникают после очень небольшого количества стрептококковых инфекций горла.
СИМПТОМЫ ОСТРОГО СУСТАВНОГО ревматизма:
- Отек и боль в суставах (лодыжки, локти, колени, запястья)
- Боль в груди и дыхательная недостаточность
- Усталость
- кардит
- Непроизвольные движения лица и рук (хорея) возникают у 1% больных.
- Кожные высыпания (редко)
- Подкожные узелки (редко)
ПРИЧИНЫ ОСТРОГО СУСТАВНОГО РЕВМАТИЗМА:
Точная причина AER неизвестна. Только у части людей со стрептококковой инфекцией горла развивается AER. Опять же, у некоторых из этих пациентов есть поражение суставов, а у некоторых — поражение сердца.
Болезнь, вероятно, вызвана неспособностью иммунной системы различать бактериальные продукты и сердечные клапаны, сердечную мышцу и суставы.
Причины аортального стеноза
Стеноз аорты может возникнуть 3 способами; Под веком, на уровне века и над веком во многом зависит от века у взрослого человека. Стеноз из-за аортального клапана делится на две части; ревматические и неревматические. В то время как ревматический аортальный стеноз составляет 30-40% пациентов в западных странах, этот показатель выше в нашей стране. Вследствие ревматизма аортальный клапан утолщается и воспаляется, а со временем клапан изнашивается и три нормально подвижные створки слипаются друг с другом и происходит кальцификация, что делает его похожим на кусок камня. Ревматический аортальный стеноз часто вызывает поражение митрального клапана сердца, но его клиническое значение может быть различным. Неревматический стеноз аорты бывает двух форм; Это «врожденное» и «дегенеративное». Врожденный аортальный стеноз встречается чаще. Двустворчатый аортальный стеноз является наиболее распространенным. В норме аортальный клапан имеет 3 створки, а аортальный клапан — 2 створки. 1 или 2 из каждых 100 человек в сообществе рождаются с двустворчатым аортальным клапаном. Эти двустворчатые клапаны могут со временем ухудшаться или могут иметь совершенно нормальное течение. Нарушение работы этого клапана может привести к аортальному стенозу, аортальной регургитации (утечке) или тому и другому (стенозу и утечке). Иногда на дне этого клапана может возникать картина микробной инфекции клапана сердца, которую мы называем эндокардитом. Кальцифицирующий аортальный стеноз возникает при кальцификации врожденного двустворчатого клапана. При прогрессировании кальциноза возникновение значительного аортального стеноза обычно происходит в возрасте от 50 до 60 лет. Аортальный стеноз дегенеративного типа также называют атериосклеротическим, идиопатическим кальцинозным и сенильным. Имеет обычный трехлистный покров. Кальциноз развивается из-за атеросклероза (уплотнения артерий). Значительный аортальный стеноз развивается в 60-70-х и 80-х годах.
Причина аортальной недостаточности
Наиболее частой причиной является острый суставной ревматизм. Ревматическая лихорадка вызывает фиброзное утолщение аортального клапана, а затем аортальную регургитацию из-за втягивания клапана. Вторым по частоте является инфекционный эндокардит (на почве двустворчатого или нормального клапана). Инфекционный эндокардит – это микробная инфекция сердечного клапана. Опять же, в тех случаях, когда отверстие между врожденными двумя желудочками (ДМЖП: дефект межжелудочковой перегородки) примыкает или близко к аортальному клапану, со временем может возникнуть аортальная недостаточность. Аортальная недостаточность может возникнуть при разрыве любой створки аортального клапана при травмах грудной клетки (дорожно-транспортном происшествии, падении и др.). Помимо этого, другие причины аортальной недостаточности; миксаматозная дегенерация, ревматоидный артрит и системная красная волчанка могут вызывать аортальную недостаточность. Аортальная регургитация возникает при синдроме Марфана, который вызывает расширение аорты (при артериосклеротической или сифилитической аневризме аорты с аналогичным механизмом), при кольцеаортальной эктазии, когда наблюдается расширение из-за слабой окружности аортального клапана, с синдромом Марфана или без него. Опять же, аортальная недостаточность может возникнуть при расслоении аорты, что создает разрыв между слоями аортального сосуда. Различные ревматические и системные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, псориаз, болезнь Такаясу) могут вызывать аортальную недостаточность за счет вовлечения аортального клапана.
Comments