Что такое аневризма?
Аневризма или баллонирование – это потеря прочности и расширение стенки сосуда. Для того, чтобы говорить о баллонировании, нормальный диаметр этого сосуда должен был увеличиться как минимум в 1,5-2 раза. Диаметр вен зависит от возраста и пола человека.
Основная артерия, по которой кровь перекачивается к нашему телу после выхода из сердца, называется «аорта». Аорта называется по-разному во время ее прохождения в нашем теле. После выхода из сердца «восходящая аорта» известна как «дуга аорты» в области, где она дает артерии руки и шеи, «грудная аорта» от артерии руки до диафрагмы и «брюшная аорта» выше. до уровня, где она отделяется от диафрагмы до артерий обеих ног. Баллонирование/аневризмы, образованные из любой из этих областей, также называют одним и тем же именем. Например; таких как аневризма брюшной аорты, аневризма грудной аорты, аневризма восходящей аорты.
Образование аневризмы можно встретить во многих частях нашего тела, например, в крупных артериях, таких как сердце, мозг, аорта, или в артериях рук и ног, а также в артериях наших внутренних органов (таких как селезенка, почка). Чаще всего они располагаются под почечными артериями (95%). Остальные (5%) могут находиться в разных локализациях выше этого уровня. У мужчин встречается чаще, чем у женщин (примерно в 4 раза).
Каковы симптомы?
Аневризмы могут долгие годы оставаться бессимптомными и не вызывать никаких жалоб. Как правило, они диагностируются случайно при обследованиях, проводимых по разным причинам. Они создают разные жалобы в зависимости от региона, в котором они находятся.
Может быть боль в животе при баллонировании, расположенная в животе, или постоянная боль, иррадиирующая в сторону талии. Или диагноз может быть поставлен при обследовании, проведенном в результате тромба в артерии ноги, вызывающего серьезное нарушение кровообращения в ноге. Иногда первой находкой может быть разрыв баллона и сильный шок. Когда пациенты кладут руку на живот, они могут чувствовать биение пульса при каждом ударе сердца. В очень больших пузырьках это может создать видимость движущейся массы, которую можно увидеть снаружи. Грудные аневризмы могут проявляться жалобами на боль в спине, грудной клетке, кашель, охриплость или одышку. Периферические (руки и ноги) аневризмы также можно увидеть с признаками боли, объемным образованием, движущимся вместе с сердцебиением, нарушением кровообращения, изменением цвета при вздутии живота и онемением из-за сдавления нерва.
Каковы причины аневризмы?
Многие факторы играют роль в формировании аневризмы. Но подавляющее большинство (около 90%) являются дегенеративными.
Артериальная жесткость (атеросклероз)
курение,
высокое кровяное давление
Травма
некоторые инфекции
Наличие семейного анамнеза (генетические факторы)
Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана)
Как мы диагностируем?
В большинстве случаев наличие аневризмы у наших пациентов выявляется случайно при обследовании. Диагноз легко поставить с помощью УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МР).
Когда мы должны лечить?
Когда в сосуде возникает баллон, стенка сосуда истончается, что со временем приводит к разрыву сосуда. Поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. При незначительном вздутии живота рекомендуется последующее наблюдение. В некоторых особых случаях может потребоваться вмешательство в виде мелкомасштабного баллонирования (при наличии разрыва сосуда и/или высокой вероятности разрыва). Если диаметр сосуда достиг 5,5 см, рекомендуется лечение. Компьютерная томография и УЗИ могут быть использованы для наблюдения за пациентами. С помощью компьютерной томографии проверяется скорость роста и расширения баллона. Небольшое баллонирование проводят с интервалом в 6 или 12 месяцев. Вздутие живота, которое увеличилось на 0,5 см при последующем наблюдении через 6 месяцев или более чем на 1 см при последующем ежегодном наблюдении, независимо от его диаметра, требует раннего вмешательства.
Какой метод?
При лечении аневризмы аорты используются два разных метода:
Открытый метод (Хирургическое лечение)
Закрытый метод (эндоваскулярное лечение)
При открытом методе хирургическим путем делают большой разрез в области расширения сосудов (брюшная или грудная полость), удаляют пораженный участок сосуда, а в удаленный участок помещают искусственную вену подходящего диаметра.
Закрытый метод или внутрисосудистое вмешательство (Эндоваскулярное лечение) – это метод, который проводится хирургическим разрезом длиной 4-5 см в области паховой артерии и чаще всего применяется под местной анестезией. Этим разрезом препарируют паховую артерию и с помощью специальных проводников-несущих систем через паховую артерию проводят трансплантаты, называемые стент-графтами, в сопровождении ангиографии и деактивируют пораженный участок (аневризму).
В чем преимущества закрытого метода?
Мы можем обобщить его в нескольких пунктах:
Необходимости в использовании крови и продуктов крови нет или она очень мала (иногда может потребоваться 4-5 единиц крови для
Comments